DOLORE NEUROPATICO E NEUROPATIE DOLOROSE

IL Dolore Neuropatico può svilupparsi a seguito di una lesione o una compressione del nervo o a seguito dell’instaurarsi di disturbi infiammatori o degenerativi a carico dei tronchi nervosi periferici o ancora dalla presenza di noxae patogene lungo le vie nocicettive ascendenti o le vie modulatori e discendenti del sistema nervoso centrale.

Il dolore neuropatico si distingue da altre forme di dolore non neuropatico in quanto spesso presenta una prognosi peggiore, frequentemente trasformandosi in un dolore cronico. Inoltre il dolore neuropatico tende ad essere refrattario agli analgesici convenzionali, come i farmaci antiinfiammatori non steroidei e a gli oppioidi.

Il trattamento medico del dolore neuropatico consiste principalmente in cinque classi farmacologiche:antidepressivi inibitori del reuptake di serotonina e noradrenalina, anticonvulsivanti mirati al blocco dei canali del sodio, anticonvulsivanti modulanti i canali del calcio, tramadolo e oppioidi. Queste terapie possono essere associate a diverse categorie di farmaci topici, in particolare nei pazienti con allodinia o iperalgesia. Tuttavia spesso trattamento medico del dolore neuropatico è ancora insoddisfacente per cui è necessario affiancare alla terapia farmacologica tradizionale altre terapie interventistiche di primo odi secondo livello.

Pertanto una maggiore conoscenza dei meccanismi che sottendono alla generazione e al mantenimento del dolore in ciascun paziente, permette una maggior caratterizzazione fenotipica del dolore e di conseguenza una aumentata capacità di adattare a ciascun paziente la terapia più efficace.

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